Le COVIDien 11


Ce soir, je vous propose du 2 en 1!

Le 1er avril n'a pas été très inspirant pour nous, je vous mets juste un des liens que nous avons proposé: un jeu interactif sur l'habillage à l'entrée et le déshabillage en sortie de chambre de patient en cette période de COVID.

https://play.medgame.com/covid-chac/resume

"COVIDiennes, COVIDiens

Pas de poisson d’avril ce soir, juste vérifiez vos masques surtout car malheureusement des régions se sont vues délivrées des masques moisis !

Autant hier soir nous avons pu être légers, autant ce soir l’info est dense, nous essayons toujours d’être le plus concis possible mais il faut aussi être le plus clair possible.

Plusieurs fois j’ai été interpelé sur des questions de nomenclature : savoir si nous avions moyen de revaloriser nos facturations dans le cadre de la prise en charge de patients COVID, lors des prélèvements sanguins ou les pansements, dans les conditions de protection que nous devons appliquer en ce moment et qui sont chronophages.

NON !!! RIEN !!!

Pas de revalorisation pour le moment même si nos collègues en pour-parler avec le ministère et la CNAM (Caisse Nationale d’Assurance Maladie), sont sur des projets de nouvelles cotations applicables dans le contexte COVID suspect ou positif. Pas de retour actuellement, donc nomenclature habituelle à appliquer.

  • RAPPELS DE FACTURATIONS

Petite précision pour les explications qui vont suivre, lorsque je parle de patient COVID, il faut entendre « COVID19 avérés » (c’est-à-dire testé positif) ou « COVID19 suspect » (donc sur état clinique et « posé » par le médecin).

La prescription médicale doit porter cette mention (rapprochez-vous des prescripteurs s’ils ont tendance à l’oublier, c’est un point sur lequel nous insistons régulièrement auprès des PMA ou centres COVID.

Pour le moment les seules cotations applicables en lien avec le COVID19 sont :

1. Visite à domicile des patients COVID = AMI5.8 (sur prescription médicale),

NOTER QUE :

  • En temps normal : la convention prévoit que si vous vous déplacez chez un patient qui serait « hors votre secteur » parce qu’un cabinet est plus proche, vous ne pouvez pas facturer les KM depuis votre cabinet mais seulement depuis celui de votre collègue.

  • Mais dans le cas de la prise en charge de patient COVID : vous êtes en droit, pour ces consultations uniquement, de facturer vos km depuis votre cabinet.

  • Cet acte de surveillance est en dérogation à l’article 11bis des DG de la NGAP cumulable à taux plein s’il devait être associé à un autre acte de soins.

  • Sur la prescription médicale doivent apparaître : la fréquence de surveillance, la durée, les paramètres vitaux à contrôler. Ainsi que les signes d’alerte (protocole donné par le médecin)

2. Le télésuivi des patients COVID = AMI3.2

Sur Prescription médical, pas de déplacement facturable. Les patients concernés par ce télésuivi sont les cas les moins graves, et patients cliniquement stables. Il est conseiller de privilégier la communication en visio (whatsapp, econsultaion SARA,…) afin d’avoir un élément de plus dans la surveillance (aspect téguments,…)

3. Participation à la réalisation des téléconsultations avec les médecins

Depuis janvier 2020, trois actes d’accompagnement sont possibles selon que l’acte est réalisé lors d’un soin infirmier déjà prévu, que l’acte est réalisé isolément dans un lieu dédié aux téléconsultations ou que l’acte est organisé de manière spécifique à domicile. Pas d'ordonnance de téléconsultation nécessaire

Ces 3 actes d’accompagnement sont valorisés différemment selon que l’acte est réalisé :

  • Lors d’un soin infirmier déjà prévu (code TLS -10€)

  • Dans un lieu dédié aux téléconsultations (code TLL -12 €)

  • Ou organisé de manière spécifique à domicile (code TLD -15 €)

Il est possible de facturer des frais de déplacement y compris pour l’acte TLL*

(*applicables une fois lorsque l’infirmier accompagne plusieurs patients au cours de téléconsultations réalisées successivement dans un même lieu dédié. Deux déplacements dans un lieu dédié aux téléconsultations, au plus, sont facturables par jour.)

Et précision enfin : tous ces actes de prise en charge de patients COVID sont facturables à l’assurance maladie en 100% mais dans le cadre du « exo 3 - SOINS EXONERES»

  • INFOS DIVERSES

1- Parution au JO ce jour de l’arrêté de prorogation des ordonnances de soins infirmiers

Vous trouverez ci-dessous l’arrêté de prorogation des ordonnances de soins infirmiers dans le cadre de la crise sanitaire.

Cet arrêté prolonge jusqu’au 15 avril les prescriptions de soins infirmiers chez nos patients chroniques.

Il sera publié un autre décret si la situation venait à se prolonger

https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000041774063&categorieLien=id

2- Il est possible aux infirmiers libéraux de prêter main forte dans les EHPAD : Cotation des actes dans ce cadre.

Nous avons notre place dans le soutient aux EHPAD mais pas forcément sous forme de bénévolat seulement.

Les actes réalisés dans les EHPAD sont facturables directement à l’assurance maladie selon les règles de droit commun (application de la NGAP en cours).

Sur les actes réalisés sur un même déplacement ne côter qu’un déplacement sur le premier patient visité.

Cela ne doit pas être confondu avec les « contrats » que vous pourriez passer avec les EHPAD pour des gardes (nuits ou jour).

Et attention à ne pas utiliser une prescription de Garde à Domicile (article 13 de la NGAP) facturable pour un patient désigné que l’on pourrait être tenté d’utiliser pour « améliorer » la tarification. Ça sent l’indu !!

Attention tout de même :

  • A bien vous renseigner auprès de votre RCP : êtes-vous couverts en intervenant au sein d’une structure ? Votre RCP ne couvre-t-elle pas uniquement l’activité libérale ?

  • Qui va fournir le matériel de protection ?

  • Les EHPAD sont des clusters… n’y allez pas si vous n’avez pas tout le matériel et la sécurité nécessaire. Les patients des EHPAD ne seront pas hospitalisés, de nombreux décès sont attendus… Préparez-vous psychologiquement si vous y allez.

3- Que faire de nos AIS4 ?

Ne soyez pas tentés de convertir vos AIS 4 en AMI 3.2.

Effectivement, nombre de nos patients nécessitant le suivi hebdomadaire sont mis de « côté » afin de les protéger, mais tant qu’ils ne sont pas COVID+ ou suspects, l’AMI 3.2 n’est pas utilisable.

Aucune alternative possible actuellement.

4- Les IDELs « contaminées » ?

https://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-infectieuses/coronavirus/professionnels-de-sante/article/en-ambulatoire-recommandations-covid-19-et-prise-en-charge

La ligne directrice énonce :

« Les professionnels de santé symptomatiques sont testés afin de confirmer biologiquement (ou non) leur infection au COVID-19.

S’ils sont négatifs, ils peuvent poursuivre leur travail.

S’ils sont positifs, les recommandations de prise en charge sont identiques à la population générale : isolement, arrêt de travail et levée de l’isolement après critères de guérison. »

Info pratique : la CPTS Nord 74 (dont vous faites tous partis) dispose d’une dizaine de logements temporaires, pour les soignants qui pourraient être atteints du COVID ou qui le sont.

Ce qui peut vous permettre de vous confiner ou de vous isoler de votre famille pour les protéger.

Si besoin nous contacter pour vous mettre en relation avec l’équipe de la CPTS.

5- Info solidarité

Voici un lien vers une application gratuite créée par de jeunes développeurs d’Annecy. Soutien et coordination d’aides/besoins en tout genre qui couvre toute la France :

https://coviddanstaville.fr/

6- Formation monsisra

Pour ceux qui n’ont jamais utilisé MONSISRA, et plus particulièrement l’application « etéléconsultationsara », la formation proposée par MONSISRA est intéressante pour la téléconsultation.

Je l’ai faite cet après-midi, je vous mets le lien vers la page qui résume (ce qui peut être un aperçu avant la formation) :

https://www.sante-ra.fr/le-telesuivi-pour-les-infirmiers/

Marieke et Pascal

Pièces jointes :

Fiche de suivi patients COVID de l’URPS infirmiers AURA (tableau EXCEL, vous ne pouvez pas modifier les intitulés, juste remplir après avoir appuyé sur « activer la modification »)

La fiche préleveurs

La fiche patient

Image des tests COVID"

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